Eficiencia tras la integración de un hospital con nuevo modelo de gestión

Resumen

Fundamento. Este estudio compara la eficiencia de un mismo hospital bajo gestión privada (2015–2018) y pública (2019–2022), evaluando el impacto del periodo pandémico (2020–2021).

Metodología. La eficiencia hospitalaria se evaluó mediante un modelo de análisis envolvente de datos, orientado a outputs y con retornos variables a escala. Las consultas, urgencias, intervenciones quirúrgicas, ingresos hospitalarios y estancias se incluyeron como outputs, considerando un input constante (=1). La robustez se analizó con un bootstrap paramétrico de 1.500 réplicas, generando intervalos de confianza e indicadores corregidos por sesgo. Además, se aplicó un análisis de series temporales interrumpidas para proyectar un escenario contrafactual del periodo de gestión privada y compararlo con el de gestión pública.

Resultados. La gestión privada alcanzó consistentemente niveles de eficiencia cercanos a la frontera durante 2015–2018. La gestión pública mostró una caída abrupta en 2020–2021, con valores de eficiencia próximos a cero. El análisis bootstrap confirmó que estas reducciones fueron estadísticamente significativas y no aleatorias. En 2022 se observó una recuperación parcial, aunque los niveles de eficiencia se mantuvieron por debajo del escenario contrafactual proyectado.

Conclusiones. Mientras la gestión privada mostró una eficiencia hospitalaria estable, la pandemia impactó negativamente la gestión pública, con signos de resiliencia en la etapa post-pandémica inmediata. La eficiencia hospitalaria es altamente sensible a las crisis externas y a las estructuras de gobernanza. Fortalecer la resiliencia, la digitalización y la sostenibilidad constituye una estrategia clave para mantener la eficiencia y la equidad en futuras disrupciones del sistema.