Consecución de objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos en pacientes críticos con monitorización terapéutica de linezolid
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.1151Palabras clave:
TDM, linezolid, UCIResumen
Introducción. La pauta habitual de linezolid se asocia con exposición subóptima en pacientes críticos. En este estudio se analiza la asociación entre las distintas modalidades de tratamiento (dosis, tiempo de infusión) y la probabilidad de alcanzar los objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos, evaluando su impacto microbiológico y clínico.
Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos con monitorización terapéutica de linezolid entre mayo de 2021 y diciembre de 2023. Se analizó el cumplimiento de los objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos (Cmin: 2-7 mg/L, AUC: 0–24/CMI: 80–120 mg*h/L, y T>CMI ≥85%) en función de la pauta inicial (1.200 o 1.800 mg/día) y tiempo de infusión (1 o 3 h). Se analizaron subgrupos de riesgo: obesidad, aclaramiento de creatinina aumentado, técnicas de reemplazo renal y <65años
Resultados. Se incluyeron 70 pacientes. En la primera monitorización, el 18,6% alcanzó los tres objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos y el 40% tuvo la Cmin en rango. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la consecución de objetivos según la pauta o el tiempo de infusión (tampoco en subgrupos de riesgo). Sin embargo, el cumplimiento de Cmin fue superior con la dosis de 1.800 mg/día (54,5% vs. 37,3%). Tampoco se detectaron diferencias significativas respecto a resultados microbiológicos y clínicos según Cmin estuviese en rango o no.
Conclusiones. Menos del 20% de pacientes alcanzó todos los objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos con la pauta inicial. Estos resultados sugieren la necesidad de individualizar y monitorizar las pautas para optimizar el tratamiento en esta población, especialmente en perfiles de riesgo.
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