Un modelo innovador de gobernanza multinivel en la atención geriátrica rural: la respuesta institucional de la Diputación de Lugo

Resumen

En este estudio se analizan los Centros de Atención a Mayores de la Diputación de Lugo como caso paradigmático de innovación institucional periférica en cuidados de larga duración. El elemento distintivo del modelo (e hilo conductor analítico del artículo) es su gobernanza: una colaboración horizontal pública entre la Diputación y dieciocho ayuntamientos rurales, articulada mediante convenios interadministrativos y financiada exclusivamente con recursos locales ante la ausencia de cofinanciación autonómica. Sobre esta base, el estudio examina tres dimensiones: la arquitectura institucional y sus instrumentos jurídicos habilitantes; la materialización del paradigma de Atención Integral Centrada en la Persona mediante una “institucionalización permeable” que preserva vínculos comunitarios y continuidades biográficas; y la función de los centros como instrumentos de desarrollo rural sostenible, con efectos multiplicadores cuantificables: retorno fiscal del 60-66 % y veinticinco empleos por centro con el 80 % de contratación local. A partir de análisis documental de diez convenios, datos económicos de gestión y observación participante en cuatro centros, los resultados delimitan un umbral crítico de viabilidad de 30-40 plazas e identifican como tensión estructural central un déficit operativo de 3,6 millones anuales asumido por las haciendas locales, ofreciendo un modelo con potencial de transferibilidad a territorios con desafíos sociodemográficos similares.